Детская стоматология — это отдельная специальность, а не «взрослое лечение в меньшем масштабе». В нашей клинике в Красноярске детский стоматолог лечит кариес, пульпит и периодонтит молочных и постоянных зубов, проводит профилактику и наблюдает за сменой прикуса. Задача врача здесь двойная: вылечить зуб и при этом не напугать ребёнка, потому что негативный первый опыт нередко превращается в страх стоматологов на всю жизнь. Поэтому первый визит мы делаем адаптационным: ребёнок знакомится с врачом и кабинетом, садится в кресло, врач считает зубы — и никакого лечения в этот день не происходит. Молочные зубы обязательно лечат, а не «ждут, пока выпадут». Эмаль у них тоньше, а каналы шире, поэтому кариес развивается в разы быстрее и за несколько месяцев доходит до нерва. Воспаление у корня молочного зуба идёт рядом с зачатком постоянного и может повредить его ещё до прорезывания, а раннее удаление приводит к смещению соседних зубов и нехватке места — это прямой путь к брекетам в будущем. Лечение проводится с обезболиванием: сначала гель на слизистую, чтобы ребёнок не почувствовал укол, затем анестетик в детской дозировке. Врач объясняет ребёнку каждое действие простыми словами, а родитель находится рядом. Приём длится 30–60 минут, с учётом того, что дольше ребёнок концентрироваться не может. Профилактика в детском возрасте даёт больше, чем любое лечение. Герметизация фиссур закрывает глубокие бороздки жевательных зубов сразу после прорезывания, а фторирование укрепляет эмаль — вместе они существенно снижают риск кариеса. Отдельная часть приёма — обучение гигиене: врач показывает ребёнку, как чистить зубы, и объясняет родителям, что примерно до 7–8 лет чистку нужно докручивать за ребёнком, потому что моторики самому не хватает. Профилактические осмотры мы рекомендуем каждые полгода: в этом возрасте всё меняется быстро, и найденный вовремя кариес лечится за один короткий визит без боли и стресса.
Врач знакомится с ребёнком, показывает кабинет и инструменты, считает зубы. Лечение на этом визите не проводится — задача в том, чтобы ребёнок не боялся.
Врач осматривает все зубы, оценивает состояние эмали, прикус и гигиену, при необходимости делает прицельный снимок и составляет план лечения для родителя.
Сначала на место укола наносится обезболивающий гель, поэтому прокол ребёнок не чувствует. Затем делается местная анестезия в игровой, спокойной форме.
Врач убирает поражённые ткани, обрабатывает полость и восстанавливает зуб пломбировочным материалом — по желанию ребёнка цветным. Занимает 30–40 минут.
Глубокие борозды жевательных зубов закрываем герметиком, эмаль покрываем фторлаком или реминерализующим составом. Процедуры безболезненны и не требуют бора.
Врач показывает ребёнку, как правильно чистить зубы, и подбирает щётку и пасту по возрасту. Родителю объясняет, до какого возраста нужно дочищать за ребёнком.
Назначаем осмотр раз в 6 месяцев, при склонности к кариесу — раз в 3–4 месяца. На стадии пятна лечение проходит быстро и без сверления.
– Не пугайте ребёнка врачом и не обещайте, что «ничего делать не будут», если лечение запланировано – Не используйте слова «больно», «укол», «терпи» — позвольте врачу объяснить всё своими словами – Покормите ребёнка за 1,5–2 часа до приёма: не голодным и не сразу после еды – Выбирайте время, когда ребёнок обычно бодр и не спит — утро подходит лучше всего – Возьмите любимую игрушку и придите на 10 минут раньше, чтобы освоиться – Принесите результаты снимков, если делали в другой клинике – Скажите врачу об аллергии, хронических заболеваниях и прививках
– ОРВИ, температура, острые инфекционные заболевания — визит переносится – Период после прививки: плановое лечение лучше отложить на 2 недели – Обострение хронических заболеваний – Аллергия на компоненты анестетика — подбирается альтернативный препарат – Герметизация фиссур не проводится при уже развившемся кариесе в борозде — сначала лечение – Серебрение не применяется при глубоком кариесе и на постоянных зубах – Выраженный негативизм ребёнка — начинаем с адаптационных визитов, а не с лечения
– После анестезии 2 часа не давайте есть: ребёнок может прикусить онемевшую губу или язык – Сутки не давайте твёрдое и очень горячее, жевать лучше на другой стороне – Чувствительность зуба в первые дни — норма; если ребёнок жалуется на боль при накусывании, приходите на коррекцию пломбы – После лечения пульпита возможен дискомфорт при накусывании до недели — следите за состоянием и сообщайте врачу – Чистите зубы дважды в день, детям до 7–8 лет — с помощью родителя – Ограничьте сладкое и особенно перекусы между приёмами пищи: именно они провоцируют кариес – Обязательно похвалите ребёнка после визита и приходите на профилактический осмотр раз в 6 месяцев
После анестезии 2 часа не есть. Ребёнок может отмечать онемение губы — предупредите, чтобы не кусал её. Твёрдое и горячее в этот день исключаем.
Возможна лёгкая чувствительность вылеченного зуба при накусывании. Если ребёнок явно избегает жевать на этой стороне — приходите, проверим пломбу.
Зуб работает как обычно, жалоб нет. Возвращаемся к обычному питанию и привычной чистке зубов дважды в день.
Осмотр для детей со склонностью к кариесу и при ношении пластинок. Проверяем герметики и состояние эмали.
Плановый осмотр, профессиональная чистка и реминерализация. Контролируем смену зубов и прикус, при необходимости направляем к ортодонту.
Лечение пульпита\периодонтита молочного зуба
Лечение кариеса молочного зуба
Первый осмотр — после прорезывания первых зубов, примерно к году. Дальше профилактически раз в 6 месяцев. Первый визит в нашей клинике всегда адаптационный: знакомство с врачом и осмотр, без лечения.
Нет. Перед уколом место обрабатывается обезболивающим гелем, поэтому прокол ребёнок не чувствует, а само лечение проходит под местной анестезией. Врач работает в спокойном темпе и всё объясняет ребёнку понятными словами.
При кариесе врач убирает поражённые ткани и ставит пломбу за один визит. Пульпит и периодонтит — это когда воспаление дошло до нерва: лечение сложнее, требует работы с каналами молочного зуба и в прайсе стоит дороже. Поэтому осмотр раз в 6 месяцев экономит и время, и деньги.
Говорите спокойно и честно, не употребляйте слова «больно», «укол», «терпи» и не обещайте, что «только посмотрят», если запланировано лечение. Приходите утром, когда ребёнок бодр, покормите за 1,5–2 часа, возьмите любимую игрушку. И обязательно похвалите после приёма.
Начинаем с адаптационных визитов: знакомство, осмотр, «посчитаем зубы», без инструментов и лечения. Иногда нужно 2–3 таких встречи. Заставлять нельзя — негативный первый опыт формирует страх на годы. При острой боли объём вмешательства выбирается минимально необходимый.
Да, и для детей до 14 лет действует отдельный тариф. Детская гигиена снимает налёт, который не убирает домашняя щётка, и включает фторирование — эмаль постоянных зубов после прорезывания ещё незрелая и особенно уязвима.
Обязательно. Эмаль молочного зуба тоньше, кариес доходит до пульпы за месяцы, а не годы. Запущенный процесс даёт боль, воспаление и может повредить зачаток постоянного зуба, который растёт под молочным. Раннее удаление смещает зубной ряд и часто приводит к брекетам в будущем.
Раз в 6 месяцев, а при склонности к кариесу или плохой гигиене — раз в 3–4 месяца. Регулярный осмотр позволяет застать кариес на ранней стадии, когда лечение проходит быстро и стоит дешевле.