Удаление зуба — это крайняя мера, к которой в нашей клинике в Красноярске прибегают, когда сохранить зуб невозможно или его сохранение навредит соседним. Показания к простому удалению — полностью разрушенная коронковая часть, перелом корня, подвижность из-за заболеваний пародонта, хроническое воспаление у верхушки, не поддающееся лечению. Отдельная категория — зубы мудрости: их удаляют при неправильном положении, когда они упираются в соседний зуб и разрушают его, при постоянном воспалении капюшона десны, а также по ортодонтическим показаниям перед лечением брекетами. Первое, что делает врач, — снимок и оценка: вопрос «сохранять или удалять» решается по объективной картине, а не на глаз. Если зуб можно спасти лечением каналов, реставрацией или коронкой, мы предложим этот путь. Само удаление проводится под местной анестезией, боли во время процедуры не будет — возможны только ощущения давления. Простое удаление занимает 15–30 минут. Сложное хирургическое, когда зуб ретинирован, дистопирован или разрушен под десну, требует отделения слизистой, иногда распиливания зуба на фрагменты и занимает от 40 минут до полутора часов. После удаления лунка обрабатывается, а при необходимости накладываются швы: это уменьшает отёк, ускоряет заживление и снижает риск осложнений. Ключ к спокойному восстановлению — сохранить кровяной сгусток в лунке, потому что именно он защищает кость. Поэтому в первые сутки нельзя полоскать рот, курить, пить через трубочку, есть горячее и посещать баню; в первые 2–3 дня спадают отёк и болезненность, а лунка полностью заживает за 2–4 недели. Обязательно свяжитесь с клиникой, если боль нарастает после третьего дня, появились сильный отёк, температура или неприятный запах. И ещё один момент, который часто упускают: после удаления жевательного зуба кость в этом месте начинает убывать уже через несколько месяцев, поэтому вопрос восстановления — имплантом или мостом — лучше обсудить с врачом сразу, а не через несколько лет.
Врач оценивает состояние зуба и окружающей кости, делает прицельный снимок или КТ. По снимку видно форму корней, кисту и положение зуба относительно нерва и пазухи.
Обсуждаем, можно ли сохранить зуб лечением каналов и коронкой. Удаление назначается, когда сохранение невозможно или нецелесообразно.
Подбираем анестетик с учётом здоровья и аллергии. Врач начинает работу только после того, как вы подтвердили полное онемение зоны.
Прорезавшийся доступный зуб отделяется от связки и извлекается щипцами целиком. Занимает 15–30 минут, разрез не требуется.
При зубе мудрости, ретинированном или дистопированном зубе врач делает разрез, при необходимости разделяет зуб на части и извлекает их поочерёдно.
Лунку промывают антисептиком, удаляют осколки и оболочку кисты, при показаниях закладывают костный материал. После сложного удаления накладывают швы.
Врач объясняет режим первых суток, назначает препараты при необходимости и обсуждает, как восстановить зуб — имплант, мост или протез.
– Обязательно сделайте снимок: по нему врач видит корни и планирует удаление – Поешьте за 1,5–2 часа до приёма — на голодный желудок анестезия переносится хуже – Почистите зубы перед визитом, при воспалении не откладывайте — острое воспаление лечат до удаления – За сутки исключите алкоголь, он снижает эффект анестетика – Скажите врачу о лекарствах, особенно о разжижающих кровь — их приём согласуется с лечащим врачом – Сообщите об аллергии, хронических заболеваниях, беременности и её сроке – Перед сложным удалением зуба мудрости запланируйте спокойный день без нагрузок и перелётов
– Острые инфекционные заболевания и ОРВИ с температурой – Инфаркт или инсульт менее 6 месяцев назад – Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов без согласования с лечащим врачом – Гипертонический криз и неконтролируемое высокое давление – Обострение хронических заболеваний, декомпенсированный диабет – Первый и третий триместр беременности — плановое удаление лучше перенести – Первые дни менструации при плановом удалении – Лучевая терапия в области челюстей и приём препаратов от остеопороза — тактика согласуется с онкологом
– Тампон держите 20–30 минут, затем аккуратно уберите – Не ешьте 2–3 часа, пока действует анестезия; сутки — только тёплая мягкая пища – Сутки не полоскайте рот и не трогайте лунку языком, щёткой или зубочисткой: сгусток в лунке защищает её от инфекции – 2–3 дня без бани, сауны, спорта, горячей ванны и алкоголя; не курите как минимум сутки – Прикладывайте холод через ткань в первые часы по 10–15 минут — снижает отёк – После сложного удаления отёк нарастает на 2–3 день, возможен синяк и ограниченное открывание рта: это ожидаемо – Швы снимают на 7–10 день, приходите на назначенный визит – Обратитесь срочно, если боль усиливается с 3 дня, появился гнилостный запах, температура или кровотечение не останавливается
Тампон 20–30 минут, не есть 2–3 часа, не полоскать рот. Холод к щеке по 10–15 минут. Дискомфорт после простого удаления снимается обезболивающим.
После сложного удаления отёк и ограниченное открывание рта достигают максимума, возможен синяк — это норма. После простого удаления лунка уже затягивается.
Отёк спадает, боль уходит. Если боль наоборот усиливается и появился запах из лунки — приходите: возможен альвеолит, лечится обработкой лунки.
Снятие швов после хирургического удаления. Лунка закрыта грануляционной тканью, можно вернуться к обычному питанию.
Кость в лунке восстановилась. Оптимальное время для имплантации, если зуб был жевательным — дальше начинается убыль костной ткани.
Удаление зуба мудрости
Удаление зуба
Сама процедура проходит без боли: работа начинается только после полного онемения зоны. Дискомфорт возможен после окончания действия анестезии и снимается обычным обезболивающим. После сложного удаления зуба мудрости неприятные ощущения выражены сильнее и держатся 2–3 дня.
Простое — это извлечение прорезавшегося доступного зуба щипцами за 15–30 минут без разреза. Сложное (хирургическое) применяется при зубах мудрости, ретинированных и дистопированных зубах, искривлённых корнях и кисте: врач делает разрез, при необходимости разделяет зуб на части и накладывает швы. Занимает от 40 минут до 1,5 часа.
Нет. Если зуб прорезался правильно, участвует в жевании и не мешает соседним, его сохраняют. Удаление показано, когда он растёт под наклоном, упирается в соседний зуб, вызывает воспаление капюшона, недоступен для чистки или мешает ортодонтическому лечению.
После простого удаления мягкие ткани закрываются за 3–7 дней, после сложного — за 10–14. Кость полностью восстанавливается за 3–4 месяца, и это оптимальный срок для установки импланта.
Если боль усиливается с третьего дня, появился гнилостный запах и привкус, поднялась температура, кровотечение не останавливается более нескольких часов или отёк нарастает после 3–4 дня. Чаще всего это альвеолит — воспаление лунки из-за выпавшего сгустка, лечится обработкой за один визит.
По срочным показаниям — да, оптимально во втором триместре, с подбором безопасного анестетика. Плановое удаление лучше перенести на период после родов. Обязательно сообщите врачу срок беременности.
Если удалён жевательный зуб, восстановление нужно: иначе соседние зубы наклоняются в промежуток, нагрузка распределяется неправильно, а кость на месте лунки убывает. Имплант устанавливают через 3–4 месяца, в части случаев возможна одномоментная имплантация сразу после удаления — это решается по снимку.